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致中醫(yī)大夫

致 中 醫(yī) 大 夫

尊敬的中醫(yī)大夫:

請您將一種新的中藥服用方法——微粉中藥散湯劑介紹給患者

微粉中藥散湯劑方劑的確定及服用方法:請您按正常中醫(yī)診斷程序?qū)歪t(yī)的病人進(jìn)行診斷,正常開出湯劑處方。病人可按醫(yī)囑用正常的湯劑服用方法用藥2~3付。再次就醫(yī)時,請您向病家了解情況,確認(rèn)您次處方是否妥貼,這是處方試用過程(當(dāng)然,如您已有足夠經(jīng)驗,也可省去試用處方的過程)。如果妥貼,需要繼續(xù)用藥時,您可征詢病家的意見是否使用散湯劑,病家同意后,可將您的處方中藥,使用振動式超微粉碎機加工成300目95%的微粉,這樣您的微粉中藥散湯劑就誕生了。這種微粉讓病人一次用藥8~10克(也就是相當(dāng)于兩顆大蜜丸的用藥量),一天2~3次。用藥時病人可用開水沖勻后口服(這時略帶生藥味),亦可以在用開水沖勻后,上火煎至沸騰,再微火煎1~2分鐘,整個過程也就是3~5分鐘的事。晾溫后全服(藥末和湯水全服),此時已全無生藥味。當(dāng)然您應(yīng)密切注意病人有無不適反應(yīng)。如有不適,請您及時調(diào)整方劑。這時您應(yīng)想到減少劑量,再就是考慮一下不適反應(yīng)可能和方中哪一味藥有關(guān),有關(guān)的那種藥的劑量減下來。不過,幾百例臨床經(jīng)驗證明:這種反應(yīng)是很罕見的。進(jìn)一步的工作就是深入觀察療效了,您還可以根據(jù)病人的情況精心調(diào)整您的處方,使您使用的微粉中藥散湯劑步入更高的境界。

請各位尊敬的大夫思考一下,中藥這種用法是否具備以下特點:

1、病人用藥省事,省時(3~5分鐘)。微粉中藥散湯劑服用量小,出差旅行都可攜帶,便于堅持用藥。

2、服用微粉中藥散湯劑時,口中無砂礫感,無難以下咽的感覺易被病人接受,當(dāng)然良藥還是苦口的,味道不會有太大變化。

3、節(jié)省藥材,已有的經(jīng)驗證明,可節(jié)省藥材50%—70%—80%—90%,節(jié)省所得效益在病家和醫(yī)家之間合理分配后,可使醫(yī)患雙方都得利,作到皆大歡喜。

4、符合中醫(yī)傳統(tǒng)理論的要求,符合散劑和湯劑的用藥傳統(tǒng)。全成份入藥—符合中醫(yī)天人合一的思想。您可以盡施您辯證施治(現(xiàn)代名詞叫個性化用藥)的才華,服務(wù)于您的病人。經(jīng)過一段積累和用心總結(jié),您可以形成您自己的一套方便獨特的用藥體系。

有上述的四大優(yōu)點,我們想如果您使用微粉中藥散湯劑用藥,肯定會受到病家的歡迎,到您處就醫(yī)的病人會大大增加。

這種用藥方式的根據(jù)是什么呢?

1、散劑是中醫(yī)重要的傳統(tǒng)劑型,大量的散劑特制是湯、散劑共用的,應(yīng)用經(jīng)驗存在于各種中醫(yī)典籍驗方中,存在于各位大夫的經(jīng)驗之中,應(yīng)用散劑成功治療疾病的例證不勝枚舉。300目95%細(xì)度的散劑是現(xiàn)代制藥工程的成果。散劑的特征未變,只不過是藥粉的細(xì)度更細(xì)了,中藥中的動植物細(xì)胞已被全部打破了。湯劑是我們臨床常用的劑型,現(xiàn)在把散劑煎一下再服用,符合了湯劑的用藥要求。這樣,散劑、湯劑二者的優(yōu)點都能體現(xiàn)出來。散湯劑也就應(yīng)運而生了。

2、劑量問題:統(tǒng)計表明,已有典籍上的成方,散劑的平均用量為湯劑平均用量的1/5。

部分醫(yī)生用300目95%微粉的實踐表明,8~10克的用量是適宜于大多數(shù)情況的。相當(dāng)于原湯劑的50%—20%—10%。用量多了,有時病人出現(xiàn)不適,用量少了療效有所影響。當(dāng)然,用量大小主要的是決定于各位大夫的治病經(jīng)驗和治療疾病的需要,處方權(quán)在您手中,用量多少還是要靠您。根據(jù)病情下判斷,一回生,二回熟,用多了經(jīng)驗也就出來了。

    有人曾長期研究一種降糖藥,用湯劑時一劑500~600克,改造為顆粒煎劑(粗顆粒,水煎去渣后服用)減為一劑250克,再后改造成細(xì)粉裝膠囊一次用藥8~9粒,3.2克~3.6克/次,后用200目全通微粉,一次用藥膠囊4~6粒,1.6~2.4克/次。希望您能把臨床成功的微粉中藥散湯劑處方,不仿也用微粉膠囊試一試。

近年來也有人做過幾百例的試驗,反映相當(dāng)好。在這里把相關(guān)資料介紹給您。(彭介壽,宿明良的文章)供您參考。

3、法規(guī)問題:中醫(yī)行醫(yī)處方權(quán)在醫(yī)生手中,辯證施治是您的拿手好戲。

您的處方就是用藥的法規(guī)。選擇湯劑、散劑或微粉中藥散湯劑都是您的權(quán)利。怎么對病家治病有利您就可以怎么選,這也是中醫(yī)行醫(yī)的一大特色。這么一說,您可能就沒有法規(guī)上的后顧之憂了吧!

以上意見如有不妥,請指教!

尊敬的中醫(yī)大夫,為了方便病人盡快使他們健康痊愈,為了使病人減輕負(fù)擔(dān),為了節(jié)約寶貴的中藥資源,為了中醫(yī)藥事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展,為了中醫(yī)藥現(xiàn)代化。再次吁請您采用中藥新技術(shù)——微粉中藥散湯劑技術(shù)。

 謝謝! 

                                                       濟南達(dá)微機械有限公司 

附件:1、散湯劑中藥用量統(tǒng)計對比(單味)

2、內(nèi)服中藥綜合對照表

3、宿明良先生用藥經(jīng)驗介紹

4、彭介壽先生用藥經(jīng)驗介紹 

附件1          散湯劑中藥用量統(tǒng)計對比(單味)

 

散(日用量)

湯(日用量)

比(湯/散)

序號

名稱

用量

用量

平均用量

大用量

小用量

平均

用量

大比

小比

平均比

平均比(歸正)

1

甘草

12

0.375

2.144

50

1.5

7.492

 

 

3.494

3.5

2

白芷

4

0.19

1.923

15

1.5

8.928

 

 

4.64

4.6

3

羌活

5.075

0.261

2.23

15

3

9.58

 

 

4.29

4.3

4

菊花

8.73

0.419

3.113

15

3

10.692

 

 

3.434

3.4

5

僵蠶

5.094

0.2368

1.791

12

4

8.0

 

 

4.467

4.5

6

用芎

6.428

0.247

2.024

35

3

12.236

 

 

6.046

6.0

7

荊芥

3.375

0.247

1.827

12

9

10.4

 

 

5.692

5.7

8

石膏

5.3

0.247

2.494

120

6

46.53

 

 

18.66

18.7

9

防風(fēng)

6.92

0.094

2.128

15

6

10.14

 

 

4.763

4.8

10

細(xì)辛

2.457

0.419

1.275

9

1.5

4.9

 

 

3.84

3.8

11

知母

7.613

1.636

4.69

30

9

13.33

 

 

2.84

2.8

12

黃芪

6

0.8

3.859

60

9

22.766

 

 

5.899

5.9

13

牡蠣

10.435

0.511

4.21

40

6

22.786

 

 

5.412

5.4

14

鱉甲

4.286

1.143

3.041

30

10

18.375

 

 

6.042

6.0

15

丹皮

4.286

1.123

2.238

15

6

9.7

 

 

4.334

4.3

16

肉桂

4

0.303

2.033

10

1.5

6.042

 

 

2.972

3.0

17

熟地

3.857

1.107

2.268

50

9

19.278

 

 

8.5

8.5

18

附子

6.92

0.419

2.279

30

6

10.82

 

 

4.747

4.7

19

羚羊角

5.19

0.419

1.977

4.5

0.6

1.86

 

 

0.941

0.9

20

升麻

5.075

1.125

3.058

20

3

8.091

 

 

2.646

2.6

21

大黃

4.364

0.610

2.092

15

3

7.929

 

 

3.79

3.8

22

枳殼

7.714

0.811

2.908

15

6

9.882

 

 

3.398

3.4

23

柴胡

5.075

0.717

2.382

15

3

9.439

 

 

3.961

4.0

24

當(dāng)歸

3.75

0.610

2.103

30

6

12.529

 

 

5.958

6.0

25

黃岑

11.25

0.92

3.158

25

6

11.567

 

 

3.663

3.7

26

生地

9

0.6

3.502

60

6

20.775

 

 

5.932

6.0

27

白附子

2.368

0.19

0.955

15

5

9.143

 

 

9.574

9.6

28

白術(shù)

6.207

0.19

2.246

21

6

11.9

 

 

5.298

5.3

29

全蝎

2

0.261

1.221

10

3

6.577

 

 

5.387

5.4

30

半夏

8.79

1.517

3.578

30

3

16.571

 

 

4.631

4.6

31

麥冬

3.86

1.091

2.031

40

9

15.381

 

 

7.573

7.6

32

獨活

3.375

0.419

2.022

15

10

1.111

 

 

5.495

5.5

33

麻黃

4.8

0.610

2.858

20

2

8.75

 

 

3.062

3.1

34

連翅

2.054

0.508

1.043

15

10

12.8

 

 

12.27

12.3

35

桅子

2.341

0.305

1.419

15

6

11.083

 

 

7.810

7.8

36

黃連

5.075

1.428

2.879

10

1.5

5.786

 

 

2.009

2.0

37

赤芍

2.250

1

1.710

18

5

10.759

 

 

6.292

6.3

38

茯苓

5.87

0.511

2.81

30

6

13.565

 

 

4.827

4.8

39

白芍

5.143

0.610

3.249

60

6

17.880

 

 

5.503

5.5

40

人參

8.108

0.529

2.529

20

6

10.25

 

 

4.053

4.1

41

陳皮

4.909

0.429

2.382

15

3

8.397

 

 

3.525

3.6

42

桔梗

3.33

0.508

1.411

15

3

8.15

 

 

5.776

5.8

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.99

 

附件2     

內(nèi)服中藥綜合對照表

 

飲片湯劑

微粉湯劑

煮散劑

散劑

顆粒沖劑

顆粒飲片

丸  劑

原料

飲片

超細(xì)粉200目~300目

粗粉20目~40目

細(xì)粉80~120目

 提取

精切片

細(xì)粉80~120目

基本

制法

切片

煎煮

過濾

超細(xì)粉碎煎或不煎煮,過濾或不過濾

粗粉碎

煎煮

過濾

細(xì)粉碎

原藥提取

精切

煎煮

過濾

細(xì)粉碎

制丸

服用前

準(zhǔn)備時間

1-2小時

數(shù)分鐘,15-20分鐘

0.5-1小時

數(shù)分鐘

數(shù)分鐘

0.5-1小時

數(shù)分鐘

服法

飲液

飲液或全服

飲液

細(xì)粉沖服

飲液

飲液

咀嚼、沖服

口感

飲液感

飲液感或略有渣感,似細(xì)粥感

飲液感

有渣感糊嘴

飲液感

飲液感

咀嚼、沖服不易

原料藥

用量

幾十克~數(shù)百克(甚至500克)

十幾克~二十幾克

十幾克~二十幾克

幾克~十幾克

幾十克~數(shù)百克

幾十克~數(shù)百克

4.5克左右~十幾克

起效快慢

較快

調(diào)方適應(yīng)性

較強

較強

合煎作用

入藥成分

能提取部分

全成分

能提取部分

全成分

能提取部分

能提取部分

全成分

攜帶及外埠服用

不便

方便

不便

方便

方便

方便

方便

成本

 

次高

 

原料利用率

(100%)高

(100%)高

 

附件3

中藥微粉技術(shù)的臨床應(yīng)用與療效觀察

北京軍區(qū)總醫(yī)院  宿明良

內(nèi)容提要

中藥細(xì)胞級微粉碎技術(shù)加工的中藥微粉,經(jīng)對臨床傳統(tǒng)中藥煎煮法,中藥提取裝置提取法,與中藥微粉技術(shù)的加工中藥,三者通過臨床應(yīng)用對比,微粉中藥的療效、成本、方便病人諸多方面,均優(yōu)于傳統(tǒng)中藥煎煮法和中藥提取裝置提取法,為中藥臨床應(yīng)用的創(chuàng)新帶來了光明。

關(guān)鍵詞:中藥微粉   臨床應(yīng)用   療效觀察

中藥的劑型改革是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的一個重要組成部分,中醫(yī)藥是中國醫(yī)學(xué)的特色所在,經(jīng)傳統(tǒng)的“懸壺濟世”的行醫(yī)服藥方式已跟不上時代的要求。傳統(tǒng)的“一鍋鍋,一壺壺”的煎藥方式,“三天一就診、兩天一更方”的辯證診療,與現(xiàn)代科學(xué)的要求相距甚遠(yuǎn),使中醫(yī)藥學(xué)始終在“前科學(xué)”的門前徘徊,難以登上科學(xué)的殿堂。

中醫(yī)藥要發(fā)展,應(yīng)和科技時代的發(fā)展同步,應(yīng)當(dāng)尊重客觀規(guī)律。本著“按部定證、據(jù)證定性、依性定方、以方定名”的原則,探索一條在治療上“定證、定方、定療程、定制劑”的道路,才能將中醫(yī)藥哲學(xué)理論落實到客觀科學(xué)的人體辯證中。按“四定”原則確定理法方藥體系,使其具有可重復(fù)性,真正使中醫(yī)藥實現(xiàn)客觀、規(guī)范、量化。

中醫(yī)全自動脈象診療儀的研制完成,其內(nèi)涵是選用中醫(yī)“三部六病學(xué)說”的理法方藥體系為模本,具有“一證一方”、“一脈一方”、“一病一方”的診療特點,非此證不能用此方,非此方不能治此證,對脈、證、病、藥、方均有嚴(yán)格的規(guī)范量化要求,這對中醫(yī)藥的科學(xué)探索開拓了一條有益的思路,伴隨著脈象診療儀的研制過程,對臨床中醫(yī)方藥的探索一直在繼續(xù),先后經(jīng)歷了三個階段。

一、傳統(tǒng)中藥煎煮提取法:為適應(yīng)門診患者的需要,我們在解放軍第二八二醫(yī)院采用砂鍋煎煮法,一日一劑,頭煎30分、二煎60分,去渣,兩次藥汁相合,取500毫升,裝瓶、封蓋、消毒,以備臨床應(yīng)用,于1993年12月至1995年3月分別在解放軍總總醫(yī)院、廣安門中醫(yī)院等五家醫(yī)院在中醫(yī)脈象診療儀試運行期間,共診治1009名患者,對其289名患者的療效進(jìn)行了跟蹤隨訪,其療效統(tǒng)計如下:

表1

單 位

總 數(shù)

治 愈

顯 效

有 效

無 效

總有效率

北京軍區(qū)總醫(yī)院

58

11

35

10

2

97.6%

空軍總醫(yī)院

86

19

58

7

2

98.1%

海軍總醫(yī)院

39

14

20

3

2

95%

解放軍總醫(yī)院

76

21

34

19

2

97%

廣安門中醫(yī)院

30

1

17

10

2

93.3%

總      計

289

66

164

49

10

96.5%

百  分  比

 

22.8%

56.7%

17%

3.5%

96.5%

二、中藥煎藥裝置提取法:1998年10月至2000年12月中醫(yī)全自動脈象診療儀在北京軍區(qū)總醫(yī)院門診部使用期間,開始由北京可爾制藥廠供應(yīng)臨床中藥制劑,應(yīng)用中藥煎藥裝置提取中藥。按標(biāo)準(zhǔn)中藥付數(shù),確定中藥重量與加水量,確定煎煮時間與提取量,提取藥液后,按要求濃縮,然后將一劑藥分裝三支120毫升的特制塑料瓶中,封蓋。鈷60照射消毒,檢測合格后用到臨床。煎藥裝置的提取中藥,使臨床中藥的應(yīng)用趨于標(biāo)準(zhǔn)量化,為科學(xué)觀察療效帶來肯定性,通過門診對254例的療效觀察,其療效如表所示:

 

表2

單位

總 數(shù)

治 愈

顯 效

有 效

無 效

總有效率

北京軍區(qū)總醫(yī)院

254

71

133

42

8

97%

百  分  比

97%

28%

52%

17%

3%

 

三、中藥的微粉化一直是我們探求的一個目標(biāo),根據(jù)振動式超微粉碎設(shè)備及相關(guān)科技資料結(jié)合我們多年探索的基礎(chǔ)認(rèn)識,以中藥全自動脈象診療儀的診療處方作為標(biāo)準(zhǔn),選取北京同仁堂中藥材,使用振動式超微粉碎設(shè)備將中藥全方微粉化,然后在門診選取服藥自愿者,進(jìn)行一期臨床治療觀察,將一劑微粉中藥平均分為10等份,每份作為一日的用量,分為3等份,放置杯中,溫開水沖服,其余各種醫(yī)囑和傳統(tǒng)中藥服用要求相同,通過一年來的選擇應(yīng)用,到2002年5月為止,共選擇了39例病員,病性涉及4個科系,病種9種(高血壓、冠心病、肺炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胃炎、胃潰瘍、膽石癥、慢性肝炎)其年齡在24—26歲之間,療程1—3個月不等。其療效觀察如下:

表3

單位

總 數(shù)

治 愈

顯 效

有 效

無 效

總有效率

北京軍區(qū)總醫(yī)院

39

21

16

2

 

100%

百  分  比

100%

54%

40%

6%

 

 

討論

一、中藥微粉技術(shù)對中醫(yī)臨床的應(yīng)用系中藥臨床應(yīng)用的一場革命,將發(fā)生質(zhì)的變化,它給中醫(yī)藥的科學(xué)推動具有重要的價值,其社會效益和經(jīng)濟效益是可觀的。

二、中藥微粉技術(shù)發(fā)展,對開展“綠色中藥”開發(fā)地道藥材,保持環(huán)境,節(jié)省藥材資源,減輕運輸壓力,方便患者服用,降低成本,減輕病員的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),推動健康保健事業(yè)的發(fā)展,具有重要意義。

三、中藥微粉技術(shù)是一個中藥科技發(fā)展的可喜苗頭,其微粉后的藥效釋出,藥性變化,其綜合化學(xué)反應(yīng),中藥治療疾病譜的變化,都應(yīng)做出基本的直至精確的化驗分析,對傳統(tǒng)中藥處方進(jìn)行劑量的調(diào)整具有可依性。

四、中藥微粉技術(shù)在北京軍區(qū)總醫(yī)院門診部的應(yīng)用,其展示的療效是可喜的,但其病例選擇較少,普遍性不強,應(yīng)對多科系、多病種進(jìn)行擴展性試用研究,為今后該項中藥科研探索提供更廣泛的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。 

附件4                       

中藥微粉臨床試用報告 

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院  彭介壽  何國堅  彭念國 

我們從2000年8月2002年8月應(yīng)用振動式超微粉碎混煉設(shè)備,對臨床中藥處方及部分單味中藥,經(jīng)過傳統(tǒng)炮制和干燥滅菌后,加工成超微粉,不添任何賦型劑,不作任何提取,開水沖調(diào)即可服用的新劑型中藥,經(jīng)400余例、百余種內(nèi)外婦兒科常見病的臨床試用,取得較為理想效果。能達(dá)到減少藥材用量30~80%,縮小用藥體積50~70%,節(jié)約藥材,節(jié)省醫(yī)療費用,提高療效,無新的不良副反應(yīng),免去病人煎藥的麻煩,攜帶服用都方便的目的,有很好的社會效益,受到病員歡迎。    

經(jīng)過對不同類型的中藥復(fù)方和部分單味中藥,按常規(guī)炮制,有的還需制成熟料后,再超微粉碎,經(jīng)用于臨床,其用量、療效、副反應(yīng)的情況如下表: 

藥劑

功用類型

服用量(成人)

減少

藥材用量%

較傳統(tǒng)

湯劑療效

副反應(yīng)

每次/克

日/次

辛涼解表劑

8~10

3

60~70

提高

清熱利濕劑

8~10

3

60~70

相當(dāng)

辛溫解表劑

6~8

3

70~80

提高

溫經(jīng)散寒劑

6~8

3

70~80

提高

溫中散寒劑

6~8

3

70~80

提高

祛風(fēng)除濕劑

6~8

3

70~80

提高

調(diào)和脾胃劑

6~8

3

70~80

提高

補益肝腎劑

6~8

3

70~80

提高

舒肝理氣劑

5~6

3

70~80

提高

芳香開竅劑

1~2

3

70~80

提高

靈芝微粉劑

2~4

2

50~60

提高

天麻微粉劑

2~4

3

40~50

提高

人參微粉劑

2~4

2

40~50

提高

鹿茸微粉劑

0.3~0.5

1~2

40~50

提高

羚羊角微粉劑

0.3~0.5

2~3

30~40

提高

     從以上各類藥劑試用的情況表明:中藥超微粉劑,無論從藥材用量,服用劑量都可大大減少,而療效卻與湯劑相當(dāng)或有提高,未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),深受病人歡迎,凡是服用過該劑型中藥的病員,都不愿意再服煎劑中藥,尤其適合需長時期服藥的慢性病人。    

將傳統(tǒng)外敷中藥改成超細(xì)微粉劑,用于臨床治療和美容,同樣能起到減少用藥量,增強療效外,還具有附著力強,無需其它賦型劑,能減小皮膚剌激,細(xì)膩舒適等優(yōu)點。    

中藥劑型改革是發(fā)展中醫(yī)藥的關(guān)鍵問題。劑改是否成功,應(yīng)以大限度地發(fā)揮其固有的藥效為基礎(chǔ)。中藥內(nèi)服湯劑是中醫(yī)臨床常用而有效的劑型,但它存在著煎藥麻煩,服用量多而難服,攜帶不方便,藥材資源利用率低等難以克服的缺陷。傳統(tǒng)中成藥制劑,雖免除了煎藥的麻煩,攜帶、服用也較方便,但它的適用性和療效等方面的局限性,難以完全代替中藥煎劑?,F(xiàn)代研制的新型中成藥,雖能作到體積較小,服用量較少,攜帶方便。但由于迄今為止,醫(yī)藥科學(xué)對多數(shù)中藥復(fù)雜成份和有效成份,都還不甚清楚,要完整提取有效成份還有困難,因而要達(dá)到傳統(tǒng)中藥煎劑的療效,都還有一定的距離。這是當(dāng)前中藥制改所面臨的難題,目前有無過渡辦法,既能發(fā)揮中藥固有療效,又能縮小體積,減少服用量,攜帶方便的中藥劑型?答案應(yīng)該是有的從近些年來國內(nèi)外在運用現(xiàn)代超細(xì)粉碎技術(shù)研究中藥劑改的一些資料來看,達(dá)到這樣的目標(biāo)已近現(xiàn)實。    

超微粉化是醫(yī)用藥品提高藥效的基礎(chǔ),西藥微粉化可提高藥效,降低用藥量,早已得到證明,并廣泛用于西藥制藥中,中藥也不例外,絕大多數(shù)中藥是天然的動、植物,藥效成份通常分布于細(xì)胞內(nèi)與細(xì)胞間質(zhì),且以細(xì)胞內(nèi)為主,超細(xì)粉碎后,細(xì)胞壁被破碎,細(xì)胞內(nèi)有效成分得以充分暴露出來,這樣的藥物進(jìn)入體內(nèi)后,有效成分的釋放速度及釋放量會大幅提高,用藥量隨之大幅度減少,而療效卻不但不會降低,反能提高。在傳統(tǒng)中藥炮制中,對一些珍貴藥材或不適宜用煎煮方法的藥材,采用研細(xì)磨粉沖服的方法,更能達(dá)到減少用量,提高療效的目的。    

據(jù)有關(guān)研究報告顯示,采用常規(guī)方式粉碎的中藥末,其單個粒子常由數(shù)個或數(shù)十個細(xì)胞所組成,細(xì)胞的破壁率低。因藥物粒子較粗,位于粒子內(nèi)部的有效成分將穿過幾個或數(shù)十個細(xì)胞壁及細(xì)胞膜方可釋放出來,釋出速度很慢,又因藥物在體內(nèi)停留的時間有限,在低速釋放的情況下釋出率也不會高;藥物粒子粗,吸附在腸壁上的可能性也會減少,其中一部分藥物粒子的成分在未完全釋放出來之前就被排出體外,使藥物的利用度進(jìn)一步降低。    

若將植物藥材經(jīng)過細(xì)胞級微粉碎后,其有效成分被人體吸收則較為簡單。藥物進(jìn)入胃中,可溶性成分在胃液作用下即溶解,進(jìn)人小腸后溶解的成分開始被吸收。由于藥物為超細(xì)粒子,其不溶性成分也易附著在腸壁上,藥物成分會快速通過腸壁吸收,進(jìn)人血液,而且這些超微粒子因附著力強,排出體外所需時間較長,提高了藥物的吸收率。而且藥物成分從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外遷移的過程所需時間縮短,不但吸收速度會明顯加快,而且吸收量也會大大增加。     

對于礦物類藥材,相當(dāng)一部分為水不溶性物質(zhì),其細(xì)度越細(xì)利用度越高。這與對于一些難溶性化學(xué)藥物的處理思路相同。通過提高藥物細(xì)度增大其比率表面積,則可改善體內(nèi)吸收量及速度。     

中藥的細(xì)胞級微粉碎后其混合均質(zhì)化也會提高。藥材粉碎混合均勻度(也稱為均質(zhì)化)應(yīng)以細(xì)度為基礎(chǔ),粒度越細(xì),其混合均勻度越高。但由于靜電及吸附作用,一般物料越細(xì),其均質(zhì)化越為困難。這是由于中藥一般含水率均為6%以上,且有的又含有一定油性及揮發(fā)性成分,屬兩種性物質(zhì)的混合。在進(jìn)行細(xì)胞級微粉碎的過程中,通過高強度剪切力使其均勻混合,可達(dá)到液相混合及乳化的效果。實際上在混合粉碎過程中,由于細(xì)胞內(nèi)水分的影響,物料的表面會呈半濕潤狀態(tài),其粒子與粒子之間結(jié)合較為牢固,具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性。其油性及揮發(fā)性成分在混合粉碎的同時吸附在一些固體及半液態(tài)成分的表面,通過藥材中某些具有表面活性的物質(zhì)使其易于同親水性成分相親和,達(dá)到均質(zhì)的目的。若將其放入水中攪拌,也不會產(chǎn)生油性與水性成分之間的偏析。由于細(xì)胞級微粉碎,會將藥材中的油細(xì)胞打破的同時進(jìn)行均質(zhì),使得含有揮發(fā)性成分的復(fù)方中藥由于條件的不同而產(chǎn)生揮發(fā)性降低或提高的現(xiàn)象。經(jīng)過均質(zhì)的復(fù)方中藥,其油性及揮發(fā)性成分可以在進(jìn)入胃中很快即分散均勻,因藥物均質(zhì)的作用在小腸中會均勻的同其他水溶性成分同步吸收。這與常規(guī)粉碎方式進(jìn)行的未破壁藥材的吸收速度會大相徑庭。 

鑒于中藥微粉劑所具有的優(yōu)點,以及加工設(shè)備的研制成功,是解決現(xiàn)階段中藥劑改難題的有效方法,可以產(chǎn)生很好的社會效益和經(jīng)濟效益,建議盡快制定出技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),以利于推廣應(yīng)用。

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